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Rede de pesquisa investiga indicadores de saúde do envelhecimento e sua relação com a desigualdade

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Colaboração entre universidades brasileiras e britânica explora dados dos dois países para entender o envelhecimento saudável e como lidar com disparidades de saúde em comunidades diversas

Diferenças no processo de envelhecimento e no acesso a cuidados de saúde e recursos são temas da rede – Foto: nappy.co

A capacidade intrínseca é um indicador proposto pela Organização Mundial da Saúde (OMS) considerando as capacidades mentais e físicas, especialmente dos idosos, de uma forma global, nos domínios: psicológico, cognitivo, sensorial, locomotor e vital. Apesar de já utilizado, o conceito está sendo validado em estudos em diferentes contextos. Uma rede de cientistas do Brasil e do Reino Unido, com foco em envelhecimento e desigualdades, vem pesquisando como ele se aplica em populações com diferentes condições socioeconômicas, como a brasileira e a britânica.

“A gente quer entender como o ambiente pode agir como potencializador ou como barreira para o processo de envelhecimento saudável”, explica Laiss Bertola, neuropsicóloga que integra o grupo que no Brasil é sediado na Faculdade de Medicina da USP (FM-USP). Para os pesquisadores, o conceito tem o potencial de “proporcionar uma melhor compreensão dos diferentes caminhos do envelhecimento e, assim, capturar a heterogeneidade”. Pode também “funcionar como um parâmetro positivo para medir a saúde e orientar os profissionais de saúde a melhorar o bem-estar dos idosos”.

Isso, entretanto, depende de saber se ele é aplicável nos diversos países, levando em conta não somente sua realidade social, mas os dados que eles têm disponíveis sobre sua população idosa. No caso brasileiro, um grande passo foi dado num trabalho do grupo que utilizou dados do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (Elsi-Brasil) – uma amostra representativa de brasileiros com 50 anos ou mais – para explorar o conceito na nossa população.

O estudo encontrou associação entre a capacidade intrínseca e as habilidades funcionais, aquelas que expressam a capacidade da pessoa de realizar atividades diárias essenciais para sua independência, autonomia e bem-estar – por exemplo, fazer compras, manter a higiene pessoal e do lar, orientar-se bem no tempo e no espaço e interagir com outras pessoas.

“Nos resultados do estudo, vemos que as pessoas nos grupos de capacidade intrínseca mais alta têm muito mais preservadas suas habilidades de vida diária, tanto básicas quanto instrumentais”, diz Laiss Bertola.

Não houve uma associação acentuada entre a capacidade intrínseca e a idade cronológica, algo já esperado. “A idade é um fator, mas não mostra muita coisa sozinha. Ela não modifica a associação da sua capacidade intrínseca com a funcionalidade, e acho que esse é o principal achado. A ideia é que, em qualquer idade, alguém com alta capacidade intrínseca no seu processo de envelhecimento terá maiores chances de performar bem funcionalmente”, explica a pesquisadora da FM-USP.

A análise revelou que os fatores sociodemográficos, raça/etnia e nível de escolaridade também não modificaram a relação entre a capacidade intrínseca e as habilidades funcionais. Isso não quer dizer que esses fatores não influenciam na maior ou menor funcionalidade de alguém – pelo contrário, são determinantes do envelhecimento. O achado indica, sim, que o construto “capacidade intrínseca” pode ser aplicado com sucesso a populações em diferentes contextos.

Notavelmente, o sexo modificou a associação entre a capacidade intrínseca e a capacidade funcional. A relação entre a capacidade intrínseca e as atividades da vida diária preservadas foi mais forte em mulheres, demonstrando possíveis diferenças de gênero que não são um problema para uso do conceito, mas precisam ser melhor investigadas.

Pesquisadores da rede e participantes do documentário O Envelhecer de Cada Um – Foto: Divulgação/Agnaldo Dias Correia

Documentário e próximos passos

O grupo agora se concentra nas pesquisas conjuntas sobre envelhecimento saudável no Brasil e no Reino Unido, viabilizadas pela parceria com a Universidade de Newcastle. Um trabalho em finalização, que já teve alguns achados apresentados por Laiss Bertola em evento na FM-USP, compara os resultados da aplicação da capacidade intrínseca aos dados da coorte brasileira, o Elsi, com uma do Reino Unido. Os objetivos são harmonizar a medida de capacidade intrínseca e analisar fatores demográficos associados nos dois países, bem como verificar a relação entre capacidade intrínseca e funcionalidade em ambos.

No mesmo evento, em junho deste ano, foi lançado o documentário O Envelhecer de Cada Um, produção que retrata diferentes trajetórias de envelhecimento, evidenciando como fatores sociais, econômicos e culturais influenciam essa experiência de forma diversa.

Mais que um projeto de divulgação e extensão, a produção do documentário representa em si uma etapa qualitativa da pesquisa, ao colher depoimentos de pessoas diferentes, envelhecendo em ambientes diferentes, com suas percepções.

“O documentário foi justamente uma forma de a gente abordar a percepção das próprias pessoas sobre quais são os eixos que elas consideram importantes para se envelhecer bem. O que é que as pessoas, no seu íntimo, identificam como fatores para isso, e o quanto elas estão ligando envelhecer bem à capacidade funcional delas”, explica Laiss Bertola.

O trabalho teve direção de Gabriel Martinez e produção de Lilian Liang, Marcel Hiratsuka (Geriatria HC-FMUSP) e Claudia K. Suemoto (Geriatria FM-USP), e pode ser assistido no canal da FM-USP no YouTube.

Mais informações pelo site https://www.brazil-uk-aging.org/pt

Fonte: Jornal da USP

Terapia fotodinâmica pode ajudar a tratar úlceras do pé diabético

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Com alta prevalência de amputações, as úlceras nos pés de pessoas com diabetes mellitus podem ter terapia fotodinâmica para auxiliar na diminuição dessas ocorrências

Úlceras nos pés de pessoas com diabetes, ou simplesmente úlceras do pé diabético (UPD), são complicações comuns e graves do diabetes mellitus. Conforme a Sociedade Brasileira de Diabetes, existem atualmente mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença no Brasil, o que destaca a UPD como uma questão de saúde pública por sua comum incidência. A alta prevalência de amputações decorrentes dessas úlceras e a carência de tratamentos na rede pública de saúde, especialmente no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), instigaram a enfermeira Girlane Albuquerque a investigar a terapia fotodinâmica antimicrobiana como uma possível forma de tratamento adjuvante.

Desenvolvida na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto (EERP) da USP, os resultados da tese de doutorado confirmam a eficácia da terapia fotodinâmica antimicrobiana no tratamento de úlceras do pé diabético. O estudo foi realizado em três etapas: revisão da literatura, elaboração de um protocolo operacional padrão e aplicação em estudo clínico piloto, com coleta em dois hospitais de Ribeirão Preto: o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina (HCFMRP) e o Hospital Beneficência Portuguesa. A pesquisadora e enfermeira avaliou se a alternativa era viável e segura para subsidiar sua adoção futura na prática clínica e em políticas públicas para, então, otimizar o processo de cicatrização e reduzir amputações.

De acordo com Girlane, essa inquietação surgiu durante seu mestrado, na Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira (Unilab). “Junto com meu orientador na época, Thiago Moura, atuamos em um ambulatório no Hospital de Aracoiaba que atendia diversas cidades do Maciço do Baturité, no interior do Estado do Ceará. Lá, percebemos que muitos dos pacientes com úlceras nos pés devido a diabetes eram casos frequentes de infecção e amputação. Essa realidade nos chamou a atenção e nos fez questionar o que podíamos fazer para intervir”, explica Girlane.

Desde então, ela estuda a aplicação da terapia fotodinâmica antimicrobiana em pés diabéticos e decidiu vir à USP para avançar em suas pesquisas.

“A perspectiva é trazer melhorias práticas para que os profissionais que cuidam dos pacientes [com úlcera do pé diabético] tenham acesso a uma ferramenta que os oriente” – Girlane Albuquerque

A terapia funciona da seguinte forma: um medicamento, o fotossensibilizador, é aplicado na área a ser tratada e, quando exposto à luz de um comprimento de onda específico, emitido por aparelho médico, cria uma reação química que mata seletivamente as células doentes.

Para o estudo, as metodologias adotadas foram a revisão de escopo, a umbrella review (síntese de evidências de múltiplas revisões sistemáticas e metanálises), a análise bibliométrica, a elaboração do protocolo, o estudo clínico piloto, além de um relato de experiência do campo. “Consegui identificar os principais efeitos da terapia, além de analisar os protocolos utilizados em outros estudos. Mapeei os estudos e identifiquei os tipos de cobertura usados nos ferimentos e as aplicações específicas. Com base nesse mapeamento, desenvolvi um protocolo operacional padrão”, detalha.

Múltiplos métodos

Ela começa pela revisão de escopo, “um mapeamento da literatura de forma abrangente”, conforme explica. Girlaine Albuquerque mapeou 27 estudos publicados entre 2009 e 2024 que confirmaram a segurança e a eficácia da terapia na redução de dor, edema, exsudato (secreção da inflamação), extensão das lesões, entre outros sintomas. Apesar do potencial, o número reduzido de amostras e o viés de algumas publicações representaram limitações importantes.

Na revisão guarda-chuva (umbrella review), a pesquisadora reuniu cinco revisões sistemáticas e metanálises que reforçaram que a terapia fotodinâmica antimicrobiana pode acelerar a cicatrização e reduzir significativamente a área das úlceras, quando comparada ao tratamento convecional; limpeza da região, retirada de tecido morto e confecção de um curativo . A técnica também mostrou eficácia no controle microbiano por reduzir a viabilidade de bactérias e criar um ambiente mais favorável ao reparo tecidual. Contudo, a heterogeneidade dos ensaios clínicos, com casos de úlceras ocasionadas por outras doenças, poderia interferir nos resultados.

Para compreender a evolução científica sobre o tema, foi conduzida a análise bibliométrica envolvendo 1.444 documentos, dos quais apenas 27 preencheram os critérios de elegibilidade. Entre eles, há um predomínio de publicações em inglês, majoritariamente artigos brasileiros e italianos de medicina e enfermagem, publicados em periódicos de alto impacto.

O grupo intervenção teve redução superior a 63% no tamanho das úlceras, diferentemente do aumento da área em alguns casos do grupo controle – Foto: Cedida pelas pesquisadoras

 

Apesar do avanço, apenas sete estudos eram ensaios clínicos, evidenciando a lacuna representada pela necessidade de atividade de campo. Para superar essas lacunas identificadas, Girlane desenvolveu o protocolo clínico padronizado de aplicação da terapia, testado em um estudo clínico piloto controlado e randomizado em Ribeirão Preto, com quatro pessoas no grupo controle e cinco no grupo de intervenção. “É uma forma de ter uma técnica passo a passo para que todos os pacientes recebam a terapia de forma igual, para homogeneizar pesquisas futuras em termos de parâmetros e servir de instrumento para os profissionais, outros enfermeiros que estão na ponta, no serviço”, detalha a pesquisadora.

Os resultados mostraram que os pacientes do grupo intervenção tiveram redução superior a 63% no tamanho das úlceras, contra aumento da área em alguns casos do grupo controle. Também houve menor proliferação bacteriana entre os tratados com a terapia fotodinâmica antimicrobiana, em contrapartida ao aumento do número de espécies bacterianas no grupo controle. Apesar dos achados, o estudo enfrentou limitações, como o número reduzido de participantes e a falta de registro da carga microbiana por limitações do fomento.

Biópsia essencial e investimentos

Um dos motivos para a mudança para São Paulo era a possibilidade da biópsia, que permite um tratamento mais adequado aos pacientes. “Auxilia a identificar o melhor padrão de tratamento para o paciente caso ele viesse a se infectar, especialmente se fosse um paciente com perfil multirresistente. Nesse caso, não seria ideal enviar o paciente para casa, mas sim acompanhá-lo no cenário hospitalar para garantir um tratamento mais efetivo”, continua a enfermeira.

Em Aracoiaba, os recursos limitados impediram, em primeiro momento, a realização dessa etapa considerada essencial pela pesquisadora. Essa limitação evidencia uma falta de investimento nesses casos e em sua prevenção. “É preciso investir nessa área como política pública, pois o cuidado com pacientes que apresentam feridas de difícil cicatrização tem um custo elevado para o sistema de saúde”, explica Soraia Rabeh, professora da EERP e orientadora da tese.

“É fundamental direcionar os recursos para tratamentos e cuidados baseados em evidências ”, aponta.

Ela indica que investimentos em fases iniciais da enfermidade são necessários tanto quanto em uma formação com foco nas recentes pesquisas para cuidados efetivos. “Causa muito sofrimento esse tipo de lesão. Esse estudo abriu grandes possibilidades”, diz.

“Aplicar os resultados da pesquisa, usar um protocolo para a prática clínica e enfrentar os desafios pode transformar a forma como cuidamos dos pacientes e melhorar os resultados, prevenindo complicações” – Soraia Rabeh

“A dificuldade interna [de logística] que enfrentamos mostrou que utilizar as melhores evidências não é a realidade. Ficou claro, pois tivemos que criar o fluxo de atendimentos, inclusive para coletar as amostras”, declara Soraia. Após concluir a tese, Girlane voltou ao Ceará como docente do curso de Enfermagem na universidade em que realizou o mestrado, a Unilab, para agora criar esse fluxo no interior com diálogos e negociações.

A tese completa está disponível on-line e pode ser lida clicando aqui.

Mais informações: mgbrand@lakeheadu.ca, com Girlane Albuquerque

*Estagiário sob orientação de Fabiana Mariz
**Estagiária sob orientação de Moisés Dorado

FONTE: Jornal da USP

Necrose no quadril: dolorosa, condição pode levar à necessidade de prótese

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Pesquisador fala das alternativas para diagnóstico e tratamento da necrose na cabeça do osso do quadril, problema com efeitos incapacitantes para os pacientes

A osteonecrose da cabeça femoral (ONCF) ocorre quando, por motivos variados, há morte de tecido ósseo nesta parte do quadril. A condição tem efeito devastador, devido a quadros dolorosos incapacitantes para atividades habituais e esportivas. Os causas são multifatoriais e as apresentações clínicas diversas, o que dificulta a padronização de um tratamento específico, principalmente no início. Em estágios iniciais da doença, ainda não há colapso subcondral – falha estrutural do osso logo abaixo da cartilagem – e a articulação do quadril está preservada.

O pesquisador Helder Miyahara revisitou a literatura científica para fazer um panorama atualizado da doença. Ele é médico assistente do grupo de Quadril do Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HC-FMUSP) e autor do artigo intitulado Osteonecrose da cabeça femoral: Artigo de atualização, publicado na Revista Brasileira de Ortopedia.

“Nos adultos, as principais artérias responsáveis pela irrigação sanguínea da cabeça femoral são as artérias circunflexas medial e lateral. Alguns motivos podem levar a uma interrupção do fluxo sanguíneo na cabeça do fêmur, o que leva à morte das células ósseas — essa morte é o que chamamos de necrose. Portanto, a osteonecrose é a morte do tecido ósseo causada pela interrupção da irrigação sanguínea”, explica Miyahara. Pacientes inicialmente assintomáticos podem ter o diagnóstico como um achado de exame solicitado por outra queixa. Nos quadros avançados, há artrose, com degeneração da cartilagem articular, piorando as queixas de dor e limitação funcional.

São diversas as doenças que levam ao comprometimento da circulação microvascular da cabeça femoral, entre elas: compressão dos vasos por acúmulo de gordura na medula óssea; uso de corticosteroides; alterações da fisiologia normal do tecido ósseo; danos mecânicos às células ósseas; e abuso de álcool. A literatura científica relata que o abuso de álcool com a ingestão de mais de um litro por semana aumenta os riscos em quase 18 vezes. Sobre a dificuldade para padronização das intervenções, o médico exemplifica: “Um paciente que faz uso de corticoides, por exemplo, pode responder de forma diferente de um paciente com HIV”.

A grande dificuldade é que a resposta ao tratamento pode variar conforme a causa da necrose. Por isso, é difícil determinar um tratamento específico conforme o perfil clínico do paciente, o tamanho e a localização da lesão – Helder Miyahara

A classificação dos quadros clínicos mais utilizada é a de Ficat e Arlet, que é baseada em achados clínicos, radiográficos e anatomopatológicos. Ela, porém, não permite prever como a doença tende a se desenrolar – falta de informação é uma das principais fontes de angústia dos pacientes. Já na classificação Arco e Kerboul, o tamanho e localização das lesões medidas em exames de tomografia e ressonância magnética permitem ao especialista dar mais informações sobre o prognóstico.

O tratamento da osteonecrose da cabeça femoral inclui medidas não cirúrgicas, como uso de analgésicos, apoio para marcha, fisioterapia, além de outras terapias auxiliares que tem sido testadas, mas ainda sem evidências robustas. Já as intervenções cirúrgicas podem ir desde a descompressão simples até os procedimentos mais complexos, como enxertos ósseos, ou a reconstrução do quadril em casos avançados.

Inovações para a fase inicial

Como não há cura para a enfermidade, os pesquisadores têm buscado uma gama de diferentes tratamentos em estudos clínicos de curto prazo com potencial de ajudar nas fases iniciais da doença. Mesmo sem evidências robustas, alguns estudos apontam que ondas de choque podem melhorar os sintomas. Estimulação eletromagnética e câmara hiperbárica (que usa a pressão do ar para permitir que o corpo absorva mais oxigênio) também mostraram resultados positivos em alguns casos, em estágios precoces.

Até a terapia genética ou molecular, procedimento que lida com o material genético das células, vem sendo testada, mas nenhum desses tratamentos tem evidência estatística comprovada de superioridade em relação a outros.

“Algumas terapias ainda são experimentais”, indica Miyahara. Mas ele lembra que há eficácia de outras abordagens, considerando que para fases iniciais há um leque maior de opções. “A descompressão é um dos tratamentos mais antigos e pode ser combinada com outras técnicas para obter melhores resultados”, continua. Esse procedimento pode ser associado ao enxerto ósseo, que utiliza material ósseo retirado do próprio paciente (enxertia óssea autóloga) ou material sintético, a fim de promover o alívio dos sintomas e uma melhora na circulação sanguínea local com a diminuição da pressão intraóssea. Em estágios avançados, a prótese total do quadril é a opção mais utilizada e resolutiva.

Tratamento individualizado

Conforme o médico, a osteonecrose é um assunto bem estudado e muito debatido nos congressos da ortopedia. “O objetivo do artigo foi oferecer para ortopedistas gerais, que é um público amplo, e também para subespecialistas em quadris, uma revisão clara dos casos e tratamentos, incluindo alguns mais recentes, e servir como orientação para esses profissionais”, explica. Devido às diferentes apresentações da doença, Miyahara considera de suma importância uma avaliação médica detalhada com investigação laboratorial minuciosa. Obter o diagnóstico correto é fundamental para otimizar o tratamento e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Ele observa que o tratamento deve ser sempre baseado nos sintomas, buscando a melhora da dor e a prevenção da artrose, com a degeneração da articulação. Isso demanda uma individualização do paciente por parte da equipe médica, o que pode ser um desafio de realizar no Sistema Único de Saúde. “Um dos grandes problemas no sistema público de saúde é o grande volume de pacientes [para a quantidade de profissionais], o que às vezes atrasa o diagnóstico e o atendimento. Não conseguimos individualizar muito o paciente. Mesmo depois de feito o diagnóstico de necrose, pode demorar para ele chegar a um especialista”, contextualiza Miyahara.

Rapidez no diagnóstico da osteonecrose e individualização do tratamento podem ser um desafio para o Sistema Único de Saúde – Foto: rawpixel.com/Freepik

Ele alerta que os pacientes normalmente estão na faixa de 40, 50 anos, e devem ser buscadas medidas eficazes para assegurar melhoria na vida deles. Além da atenção rigorosa dos profissionais para individualizar o atendimento, os materiais disponíveis para os cuidados precisam ser de alta qualidade para haver eficácia, o que é outro desafio. “A qualidade da prótese influencia bastante nos resultados”, enfatiza.

Para encontrar soluções em comum, planos iniciais para criar um centro de necrose estão em debate nos congressos de ortopedia em São Paulo, de acordo com o médico. “[O centro] poderia dar um pouco mais de visibilidade e, consequentemente, disponibilizar pesquisas e avanços nos tratamentos. Um horizonte bacana seria unir centros grandes como Hospital das Clínicas, Santa Casa, Escola Paulista e promover estudos multicêntricos para entender como melhorar a qualidade de vida desses pacientes. A necrose é uma doença bem debilitante, tanto em fases inicias quanto tardias”, conclui.

O artigo intitulado Osteonecrose da cabeça femoral: Artigo de atualização pode ser acessado clicando aqui.

Mais informações: helder_miyahara@hotmail.com, com Helder Miyahara

*Estagiário sob orientação de Luiza Caires

**Estagiário sob orientação de Moisés Dorado

FONTE: Jornal da USP

Laser de baixa intensidade melhora dor e qualidade de vida em pessoas com osteoartrite no joelho

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Um estudo clínico da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP) mostrou que a fotobiomodulação laser de baixa intensidade pode trazer benefícios importantes para pessoas com osteoartrite no joelho, popularmente conhecida como “artrose”. Os resultados foram publicados em artigo na revista científica Lasers in Medical Science – com autoria professor Thiago dos Santos Maciel da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) e da professora Amélia Pasqual Marques, da FMUSP, e outros colaboradores.

A pesquisa, realizada durante o pós-doutorado de Thiago Maciel no Programa de Ciências da Reabilitação FMUSP, acompanhou 65 voluntários, homens e mulheres entre 50 e 74 anos, diagnosticados com osteoartrite nos joelhos. Eles foram divididos em três grupos: um recebeu o tratamento com laser (fotobiomodulação), outro recebeu placebo (aparelho desligado) e o terceiro, apenas acompanhamento clínico. O tratamento foi aplicado três vezes por semana, durante 10 semanas, em nove pontos específicos na região do joelho

Os resultados mostraram que quem recebeu o tratamento com a luz laser apresentou redução significativa da dor, melhora da mobilidade e da capacidade de realizar as atividades do dia a dia, além de melhora na qualidade de vida. Essas melhorias foram medidas por questionários específicos e por testes funcionais que avaliaram desde a intensidade da dor até a capacidade de caminhar e levantar-se de uma cadeira.

Possíveis mecanismos

Segundo Thiago dos Santos Maciel, o laser atua em nível celular, aumentando a produção de energia nas células e reduzindo processos inflamatórios. “Com isso, conseguimos observar diminuição da rigidez, melhora da função e redução da dor, sem os efeitos colaterais comuns de medicamentos usados nesses casos”, explica.

Os mecanismos para os resultados observados podem estar associados aos efeitos fisiológicos específicos do laser no comprimento de onda utilizado (790 nm) em tecidos articulares, levando a uma série de reações que aumenta a produção de ATP, o combustível energético da célula.

A maior produção de energia celular, por sua vez, pode desencadear uma cascata de eventos, incluindo a modulação de espécies reativas de oxigênio (os chamados radicais livres, danosos às células), a ativação da transcrição de proteínas e expressão de genes, a redução de mediadores inflamatórios e da atividade enzimas que degradam a matriz cartilaginosa, bem como aumentar a síntese de proteoglicanos (moléculas que atuam na hidratação, lubrificação, e sustentação de tecidos) e de colágeno tipo II, contribuindo para os efeitos anti-inflamatórios, analgésicos e regenerativos observados.

Além disso, afirmam os autores do artigo, a fotobiomodulação promove a proliferação e diferenciação de células de cartilagem, estimula a formação controlada de vasos sanguíneos e modula a sinalização da dor, o que pode explicar as melhorias na qualidade de vida e nas atividades diárias relatadas pelos pacientes do estudo.

Sobre a osteoartrite do joelho

A osteoartrite de joelho é uma das doenças crônicas mais comuns no mundo, afetando milhões de pessoas e sendo uma das principais causas de dor e limitação física em idosos. Segundo os autores, ela se caracteriza pela dor, rigidez, mobilidade reduzida e incapacidade funcional, e pode ser classificada como primária (idiopática), relacionada ao envelhecimento natural e ao desgaste mecânico, ou secundária, associada a trauma prévio, lesões em ligamentos ou meniscos, distúrbios metabólicos ou deformidades estruturais no joelho.

“Do ponto de vista fisiológico, a osteoartrite do joelho envolve degeneração progressiva da cartilagem, remodelação do osso subcondral, formação de osteófitos [conhecidos como “bicos de papagaio”] e inflamação sinovial. Essas alterações fisiopatológicas modificam o ambiente biomecânico e bioquímico da articulação, reduzindo a eficiência artrocinemática e contribuindo para a dor e disfunção articular”, explicam. Entre os fatores de risco estão idade avançada, sexo feminino, obesidade, lesões articulares prévias, fraqueza muscular e predisposição genética.

O tratamento conservador (sem intervenção cirúrgica) visa aliviar os sintomas, melhorar a função e adiar intervenções como a artroplastia total do joelho, com a substituição da articulação por uma prótese. Há maior nível de evidências científicas para os exercícios supervisionados e a educação sobre dor; seguidos do treinamento neuromuscular e de outras intervenções, como terapia manual. Assim, “a terapia com laser de baixa intensidade surge como uma alternativa promissora e segura para melhorar a qualidade de vida de quem sofre com osteoartrite no joelho”, conclui Thiago Maciel.

Mais informações: e-mail pasqual@usp.br, com Amélia Pasqual Marques, ou thiagomaciel@ufam.edu.br, com Thiago Maciel

*Texto com informações do professor Thiago dos Santos Maciel e do artigo científico

FONTE: Jornal da USP

Mecanismo de regeneração de nervos é chave para novas terapias contra lesões

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Quando nervos são lesionados, células do sistema imunológico chamadas macrófagos são rapidamente recrutadas para o local. Mas o que transforma essas células em “enfermeiras” especializadas dos nervos, capazes de promover sua regeneração? A resposta está no sofisticado diálogo entre neurônios e macrófagos, revelada por estudo internacional com participação de pesquisadores da USP, publicado em artigo na revista científica Immunity.

O trabalho desvendou como os neurônios sensoriais utilizam a molécula fator de crescimento transformante-beta (TGF-β) para especializar macrófagos, transformando-os em células essenciais para a regeneração nervosa, funcionando como uma espécie de “código postal molecular”. A pesquisa, liderada por Julia Kolter, da Universidade de Freiburg (Alemanha), contou com participação da pesquisadora brasileira Conceição Elidianne Aníbal Silva e do professor Thiago Mattar Cunha, do Centro de Pesquisa em Doenças Inflamatórias (CRID) da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP) da USP.

A descoberta é relevante porque cerca de 2% a 3% da população mundial sofre com neuropatias, que causam dor, fraqueza e perda de sensibilidade. Macrófagos são células do sistema imunológico que comem patógenos e células mortas, mas também têm papéis importantes na reparação de tecidos e manutenção da saúde dos órgãos. O fator de crescimento transformante-beta é uma molécula sinalizadora com múltiplas funções, incluindo controle de inflamação, cicatrização e diferenciação celular. É secretada em forma inativa e só exerce seus efeitos após ser ativada localmente.

Os pesquisadores identificaram uma população específica de macrófagos (sNAMs) que vivem associados aos nervos sensoriais da pele, células nervosas que detectam estímulos como toque, temperatura e dor, transmitindo essas informações ao sistema nervoso central. Com origem embrionária, os sNAMs patrulham os nervos e são fundamentais para sua regeneração. Quando há lesão nervosa, macrófagos do sangue são rapidamente recrutados e, ao entrarem em contato físico com os nervos, transformam-se em sNAMs funcionalmente idênticos aos residentes.

Comunicação para a regeneração

O fator de crescimento transformante-beta age como um “código postal molecular”, direcionando macrófagos especificamente para os nervos. Essa molécula só é ativada quando há contato físico entre o macrófago e o neurônio. Em camundongos geneticamente modificados, quando sua sinalização foi bloqueada, os macrófagos desapareceram dos nervos e a regeneração ficou severamente prejudicada.

A comunicação não é unidirecional. Os neurônios secretam neuropeptídeos como o CGRP, que ajudam a moldar as características dos macrófagos. Os pesquisadores identificaram ainda que a integrina β5, proteína expressa pelos macrófagos, contribui para a ativação local do fator de crescimento transformante-beta através da interação física com os nervos.

O mecanismo parece ser conservado entre camundongos e humanos. Utilizando células-tronco pluripotentes humanas, os pesquisadores recriaram em laboratório a mesma comunicação neurônio-macrófago. Análise de dados de pele humana confirmou a presença de macrófagos com assinatura molecular similar aos sNAMs de camundongos, representando cerca de 5% dos macrófagos dérmicos.

Um aspecto intrigante é que os sNAMs dependem continuamente de fator de crescimento transformante-beta para manter sua identidade. Quando ele é bloqueado em macrófagos de outros tecidos, eles continuam presentes, mas os sNAMs desaparecem rapidamente. A equipe está investigando se a manipulação dessa via poderia acelerar a regeneração nervosa ou proteger contra neuropatias em condições como diabetes.

O trabalho, que envolveu a colaboração de laboratórios da Alemanha, Reino Unido, Suíça e Brasil, contribui para o desenvolvimento da neuroimunologia, campo emergente que estuda as interações entre os sistemas nervoso e imunológico. O artigo Sensory neurons shape local macrophage identity via TGF-β signaling pode ser acessado aqui.

 

 

Em caso de lesão nervosa, macrófagos do sangue são rapidamente recrutados, transformando em células de defesa especializadas (sNAMs) ao entrar em contato com os nervos, com a mesma função dos sNAMs presentes no local – Imagem: extraída do artigo

*Difusão Científica CRID, adaptado por Júlio Bernardes

**Estagiário sob orientação de Moisés Dorado

FONTE: Jornal da USP

Como o preparo do café pode influenciar sua composição e ação antioxidante

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Pesquisa conduzida pela Faculdade de Saúde Pública buscou compreender como os ingredientes mais usados no dia a dia — como leite e açúcar — interferem na ação antioxidante natural da bebida

Um estudo da Faculdade de Saúde Pública (FSP) da USP foi apresentado na 14ª Conferência Internacional de Dados Alimentares da Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação (FAO), em Roma, destacando o papel do café brasileiro na saúde e na ciência mundial. A pesquisa, orientada pela professora Elizabeth Torres, do Departamento de Nutrição da FSP, e conduzida pela nutricionista Camila Marques Crivelli Crescencio, analisou como diferentes formas de preparo e adição de ingredientes alteram a composição fenólica e a capacidade antioxidante do café filtrado.

“Elaborar um trabalho aceito pela FAO é uma chancela internacional de relevância”, afirma Elizabeth. “Foi uma honra representar o Brasil, levando dados sobre um produto que é símbolo nacional e a bebida mais consumida no mundo depois da água.”

Como o preparo muda o potencial do café

Segundo Camila, a pesquisa buscou compreender como os ingredientes mais usados no dia a dia — como leite e açúcar — interferem na ação antioxidante natural da bebida. “O café puro apresentou os melhores valores antioxidantes. Quando adicionamos açúcar, há uma leve queda, mas ainda maior do que quando se coloca leite”, explica. O motivo está nas interações químicas: “As proteínas do leite se ligam aos compostos fenólicos do café e dificultam sua absorção. Já o açúcar, quando aquecido, passa por reações que também geram atividade antioxidante, o que ameniza essa redução”.

Os testes envolveram oito tipos de preparações, incluindo cafés com e sem cafeína, puros e combinados com leite e açúcar. O café com cafeína foi o que apresentou maior concentração de compostos antioxidantes, reforçando que a substância também atua como antioxidante. A pesquisadora explica ainda que fatores como grau de torra, espécie do grão, solo de cultivo e método de filtragem afetam o resultado. “Nosso estudo utilizou o filtro de papel, o mais comum entre os brasileiros. Ele retém parte dos compostos, mas traz outros benefícios, como a redução de substâncias associadas ao colesterol”, comenta Camila.

O equilíbrio entre ciência e consumo

Para quem se pergunta qual é o “melhor café” para a saúde, as pesquisadoras reforçam que a resposta depende do perfil de cada pessoa. “De modo geral, o café puro com cafeína é o que mais oferece antioxidantes”, resume Camila. “Mas o café descafeinado também é uma boa alternativa para quem precisa restringir o consumo de cafeína.”

A professora Elizabeth complementa: “O café é responsável pela maior parte dos compostos antioxidantes consumidos pelos brasileiros. Temos uma biodiversidade enorme, mas é o café que, pelo volume de consumo, mais contribui para a atividade antioxidante da dieta”.

FONTE: Jornal da USP

32% abusam de álcool, 14% fumam, 27% têm obesidade: um raio X da saúde do paulistano

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A Faculdade de Saúde Pública (FSP) da USP divulgou os primeiros resultados do Inquérito de Saúde no Município de São Paulo (Isa Capital 2024), um levantamento baseado em entrevistas com 5 mil moradores da cidade, produzido em colaboração com a Secretaria Municipal de Saúde (SMS).

A proporção de pessoas com 10 anos ou mais de idade que relatou fumar foi de 14,2%, valor significativamente menor que 2003; 18,9% que 2008; 19,3%. No consumo de álcool, 27,5% foram classificados com consumo de risco e 4,5% como consumo de alto risco ou provável dependência (32%, na soma), considerando entrevistados com 12 anos ou mais. Entre a população adulta, 35,7% encontram-se com sobrepeso e 26,9% têm obesidade. Entre os idosos, 11,8% apresentam sobrepeso e 28,4% obesidade.

Entre os habitantes da cidade ouvidos pelos pesquisadores, 25% declararam ter apresentado algum problema de saúde nas duas semanas anteriores à entrevista, um aumento em relação ao último levantamento, feito em 2015, quando o índice foi de 18,8%. O número de casos relatados de diabetes e hipertensão entre pessoas com mais de 20 anos de idade foi de 11% e 26,3%, maior que os da primeira pesquisa, feita em 2003, de 4% e 17%. “Não se trata necessariamente de um maior adoecimento, pode ser também a ampliação do acesso ao diagnóstico”, comenta Gizelton Pereira Alencar, professor da FSP que apresentou os dados do estudo.

Como novidade, o questionário desta edição abordou o diagnóstico de covid-19, além de retratar como a pandemia impactou o ânimo e a saúde mental dos entrevistados. No levantamento, 35,8% dos paulistanos afirmam terem contraído a doença, e 97,4% disseram ter tomado a vacina contra o coronavírus.

Mais da metade das consultas médicas e internações na cidade de São Paulo por todos os problemas ou condições de saúde foi custeada pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

Os dados foram coletados por meio de questionários aplicados pelos pesquisadores do projeto entre agosto de 2023 e dezembro de 2024. As perguntas abordaram as condições socioeconômicas, características da família e das moradias, ocorrência de doenças nos últimos 15 dias (morbidade), uso de serviços de saúde e medicamentos. A publicação com os resultados do Isa Capital pode ser consultada neste link.

“Não é simples você bater na casa das pessoas, num momento de pós-pandemia, no contexto de violência das grandes cidades, e conseguir que o morador abra a porta, que te escute, aceite ser convidado para a pesquisa e responder um questionário que não é curto, enfrentar recusa, enfrentar porta na cara, voltar duas ou três vezes para conseguir aquela entrevista”, conta a professora da FSP Zilda Pereira da Silva, integrante da coordenação do Isa Capital. “Sem esse trabalho dos entrevistadores não há pesquisa.”

Acesso ao SUS

Na pesquisa, 85% dos entrevistados responderam ter feito ao menos uma consulta médica nos últimos 12 meses, 57,3% pelo SUS, 32,8% por meio de convênio e plano de saúde e 8% pagos com recursos próprios ou de familiares. “O SUS é quem mais financia a prevenção, e também as consultas”, observa a professora da FSP Marília Cristina Prado Louvison, que expôs os resultados sobre uso de serviços de saúde. Entre as internações e cirurgias, reportadas por 8% dos moradores ouvidos pelo estudo, 56,2% foram pelo SUS, 39,4% pelo plano de saúde e 3,9% com recursos próprios.

Proporção da população de 10 anos ou mais que passou por consulta médica nos últimos 12 meses, segundo quem custeou o atendimento – Fonte: Isa Capital 2024

Proporção da população de 10 anos ou mais internada ou hospitalizada nos últimos 12 meses, de acordo com quem cobriu o gasto do atendimento – Fonte: Isa Capital 2024

“A consolidação do SUS como um todo depende de todos nós. Saúde pública não se faz sozinha, é determinante a participação da sociedade, da universidade, da pesquisa, de quem está na ponta, dos profissionais, da população”, declara Luiz Artur Vieira Caldeira, chefe de gabinete da SMS, que representou o secretário Luiz Carlos Zamarco. “A rede de assistência pública tem um porcentual de serviço social importante embarcado junto com a técnica de saúde, e isso só o SUS faz. Ele precisa ser encarado como uma política de saúde que precisa de um financiamento mais robusto, para se ter um exemplo, 85% do financiamento do SUS na capital é do tesouro municipal.”

O Isa Capital está em sua quarta edição: as anteriores foram realizadas em 2003, 2008 e 2015. Trata-se de uma pesquisa minuciosa para conhecer o estado de saúde, hábitos de vida e uso de serviços de saúde pela população da capital. Os resultados devem nortear a criação ou aprimoramento de políticas públicas e contribuir para a elaboração do Plano Municipal de Saúde nos próximos anos. Na fase das entrevistas, foram a campo 30 entrevistadores uniformizados e identificados com crachás da FSP. As visitas foram feitas a residências nas seis regionais de saúde de São Paulo (centro, oeste, leste, norte, sudeste e sul), com endereços sorteados segundo critérios estatísticos, de forma a representar a população com mais de 10 anos de idade. Além da FSP e da SMS, o levantamento teve a participação da Faculdade de Medicina (FM) da USP e do Instituto de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde (SES-SP).

A pesquisa usou uma amostragem baseada no Censo 2022 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e nos domicílios por região. Ao todo, foram visitados 15.172 residências em 659 ruas da capital. Dos entrevistados, 2.488 (45,5%) eram do sexo masculino e 2.984 (54,5%) do feminino, sendo 1.397 (25,5%) de 10 a 19 anos, 2.585 (47,2%) de 20 a 59 anos e 1.490 (27,2%) de 60 anos ou mais. O levantamento também incluiu perguntas sobre saúde mental, doenças crônicas, com ênfase em hipertensão e diabetes, deficiências físicas, práticas preventivas em câncer de mama, colo de útero, próstata e cólon. Por fim, os entrevistadores verificaram o histórico de vacinação e se há vítimas de acidentes ou violência: 3,4% dos habitantes ouvidos pelo levantamento relataram ter sido vítimas de acidentes de trânsito nos últimos 12 meses, 1,8% sofreram acidentes de trabalho e 10,1% apontaram que foram vítimas de violência.

Capa do Relatório – Foto: Divulgação

Também foram feitas perguntas relacionadas à segurança alimentar, acidentes no trabalho, atitudes e práticas de vacinação de crianças de zero a seis anos e sobre a presença de cães e gatos nas residências. Entre os moradores entrevistados, 26,1% declararam ter pelo menos um cão em casa, 11,3% possuem gato e 6,6% os dois animais. A divulgação do Isa Capital 2024 acontecerá de forma seriada, com a publicação de boletins temáticos.

*Com informações da Assessoria de Comunicação da FSP

FONTE: Jornal da USP

Exercícios domiciliares melhoram a mobilidade de pessoas com doença de Parkinson

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A prática de atividades físicas parece responder mais rapidamente ao alívio dos principais sintomas da doença de Parkinson. É o que aponta um estudo realizado por um grupo internacional de pesquisa sediado e patrocinado pela Mahidol University, Tailândia, com participação de cientistas do Reino Unido e da USP. A equipe investigou os efeitos da combinação da Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva (EMTr) – técnica de neuromodulação não invasiva usada no tratamento de doenças psiquiátricas e neurológicas – com atividade física domiciliar em pessoas com Parkinson.

Publicado na Clinical Neurophysiology, o estudo concluiu que a prática física, mesmo que realizada em casa, melhora a locomoção nesses indivíduos. Também constatou que a EMTr altera marcadores neurofisiológicos, como a verificada no córtex (região mais superficial do cérebro). A técnica provoca excitabilidade cortical, que é a força de resposta dos neurônios situados na região do córtex a uma determinada estimulação e considerada fundamental para o pleno funcionamento do cérebro. Entretanto, apesar da modificação cortical, a EMTr não proporcionou benefícios clínicos ou cinemáticos (relativos ao movimento) adicionais no dia a dia, além dos já oferecidos pelos exercícios domiciliares isolados.

Ao falar sobre a importância do estudo, o integrante da equipe e professor da Escola de Educação Física e Esporte de Ribeirão Preto (EEFERP) da USP, Paulo Roberto Pereira Santiago, informa que a doença de Parkinson é uma condição neurológica que afeta os movimentos do indivíduo e ocorre por conta da degeneração das células situadas numa região do cérebro chamada “substância negra”.

Entre os principais sintomas estão: a lentidão de movimentos, tremores, rigidez muscular, desequilíbrio, além de alterações na fala e na escrita. Lembra ainda que a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que cerca de 4 milhões de pessoas sofram com o Parkinson no mundo atualmente, número que pode dobrar até 2040 com o aumento da expectativa de vida e o envelhecimento da população.

Estimulação da área cerebral que controla os movimentos

Um dos focos do trabalho, conta o professor Santiago, foi investigar alternativas para lidar com as dificuldades motoras características do Parkinson. A locomoção costuma piorar nesses pacientes, com aumento do risco de quedas, e, “como já se sabe, os exercícios físicos ajudam no equilíbrio e na marcha. Então, a ideia foi verificar se a associação com a estimulação magnética transcraniana de repetição poderia potencializar os ganhos”.

Técnica não invasiva, sem a necessidade de realizar cirurgia alguma, a EMTr consiste em encostar, na cabeça do paciente, uma bobina que gera pulsos magnéticos rápidos e modulam a atividade de neurônios na região estimulada. “No estudo, estimulamos a área motora suplementar, responsável pelo início e pela organização dos passos e curvas, com o objetivo de facilitar a execução do movimento antes do treino”, explica o pesquisador.

Sobre a estruturação do estudo, Santiago afirma que realizaram um ensaio controlado randomizado duplo cego, em que um grupo recebeu atividade física e EMTr real, outro recebeu atividade física e EMTr simulada e um terceiro recebeu apenas o tratamento clínico convencional, desconhecendo a qual grupo pertenciam. Ao todo, 39 indivíduos com Parkinson de nível leve a moderado participaram dos testes. “Foram realizadas dez sessões de estimulação e oito semanas de atividades em casa, com foco em postura e respiração, alongamentos, rotações de tronco, equilíbrio e treino de marcha com curvas, com materiais simples e orientação padronizada”, acrescenta.

Modulação cortical nem sempre se traduz em benefício clínico

Os resultados mostraram que os dois grupos que realizaram os exercícios físicos tiveram melhoras significativas, tanto em medidas clínicas quanto na capacidade de realizar curvas durante a marcha, em comparação ao grupo controle (que não realizou EMTr nem atividade física).

A EMTr, por sua vez, foi responsável por mudanças em um marcador de excitabilidade do córtex, mudanças estas medidas por testes neurofisiológicos (exames que avaliam a função do sistema nervoso), mas sem benefício clínico adicional em relação à atividade física isolada.

“Na prática, os exercícios domiciliares foram os motores das melhoras funcionais. No caso da estimulação real, o cérebro foi modulado, porém, com este protocolo, não acrescentou ganho percebido no dia a dia”, avalia Santiago.

A conclusão, adianta o professor, é que a combinação de neuromodulação e atividade física é viável, tendo em mente que “a modulação cortical nem sempre se traduz em benefício clínico imediato, o que orienta novos estudos sobre dose, alvo de estimulação e seleção de respondedores”.

Avaliação do movimento de giro e do padrão de passos por meio de sensores inerciais de movimento – Foto: Retirada do artigo

O professor acredita que a continuidade de pesquisas acerca do tema deve envolver algumas alternativas, como a exploração de diferentes alvos de estimulação cerebral, o uso de técnicas mais precisas de posicionamento da bobina da EMTr, a análise de subgrupos específicos (como pessoas que apresentam congelamento da marcha), além da integração de medidas objetivas de adesão ao exercício físico.

Mesmo com as limitações, o estudo confirma que “a prática física realizada em casa, quando bem organizada e acompanhada, melhora a locomoção e traz ganhos clínicos para quem convive com o Parkinson. É uma alternativa acessível, prática e que pode ser incorporada à rotina dos pacientes”, conclui Santiago.

O artigo Effects of high-frequency rTMS and home-based exercise on locomotion in individuals with Parkinson’s disease: A double-blind randomized controlled trial está disponível neste link.

Mais informações: paulosantiago@usp.br, com o professor Paulo Roberto Pereira Santiago

*Estagiário sob supervisão de Rita Stella

**Estagiária sob orientação de Moisés Dorado

FONTE: Jornal da USP

Pesquisadores alertam para “epidemia silenciosa” de dependência química em idosos

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Fortalecer políticas públicas de literacia em dependência química pode ajudar os idosos a buscar apoio adequado e tomar decisões mais seguras sobre o uso de substâncias químicas

Pesquisadores da USP publicaram, na seção Cartas ao Editor do World Journal of Psychiatry, um texto abordando a dependência química entre idosos, tema classificado pelo Painel Internacional de Controle de Narcóticos (INCB/2021) como uma “epidemia silenciosa”. A carta aponta para o aumento do consumo de álcool, maconha, analgésicos, tranquilizantes e outros medicamentos em pessoas acima de 60 anos, e defende a necessidade de fortalecer políticas públicas em “literacia em dependência química” – termo que diz respeito à capacidade dos idosos de acessar informações, compreender riscos e tomar decisões assertivas sobre o uso de substâncias químicas.

Cartas ao Editor são um formato tradicional em revistas científicas que convidam especialistas a comentar e analisar artigos publicados com o objetivo de manter o debate em aberto, estimular novas pesquisas e promover o diálogo entre autores, leitores e a comunidade acadêmica. Os autores da carta Empoderando adultos mais velhos: aprimorando a alfabetização sobre dependência química para lidar com vulnerabilidades específicas são o psicólogo e pesquisador Kae Leopoldo, professor do Instituto de Psicologia (IP) da USP e pesquisador do Instituto Perdizes do Hospital das Clínicas (HC) da Faculdade de Medicina (FM) da USP, e o médico psiquiatra João Maurício Castaldelli Maia, também pesquisador do Instituto Perdizes do HC e professor da FMUSP.

Os pesquisadores analisaram artigos de instituições internacionais que trataram de diferentes aspectos da dependência química em idosos. Entre os temas abordados estão os impactos do uso de substâncias na saúde física e mental, o papel da literacia em saúde nessa faixa etária, o crescimento do consumo de drogas nos últimos anos e os efeitos da cannabis sobre a saúde dos idosos dentre outros.

Kae Leopoldo ressalta a necessidade urgente de políticas públicas voltadas à literacia química, um conceito derivado da alfabetização ou literacia em saúde, diante do envelhecimento populacional. Ele alerta que “os idosos são um grupo de risco para diversos problemas de saúde, e o aumento do consumo de drogas nessa faixa etária já é considerado uma epidemia mundial”.

Um dos artigos que mais chamaram a atenção dos pesquisadores da USP foi O papel mediador da alfabetização em saúde na relação entre isolamento social e sofrimento psicológico entre idosos pré-frágeis, assinado por três pesquisadores da Universidade de Huzhou, na China.

O estudo aponta que a fragilidade se tornou um problema relevante de saúde pública e que o aumento do número de idosos frágeis tem ampliado a demanda por serviços de atendimento psicológico nas comunidades.

O trabalho destaca ainda que o isolamento social entre idosos pré-frágeis pode agravar o sofrimento psicológico, o que pode elevar o consumo de substâncias químicas.

Participaram da pesquisa 254 “idosos pré-frageis com sinais como fraqueza muscular, perda de peso e lentidão na marcha, mas que ainda não atingiram um estado de fragilidade completo, que implica uma combinação mais significativas desses sintomas e maior vulnerabilidade”, explica o pesquisador.

Entre os resultados, o estudo indica que o isolamento social está negativamente associado à alfabetização em saúde, que por sua vez está ligada ao sofrimento psicológico nesse grupo vulnerável. Também aponta que a literacia em saúde atua como fator mediador dessa relação. De acordo com os autores, além de incentivar conexões sociais, é essencial investir em medidas de educação em saúde para reduzir os impactos do isolamento e proteger o bem-estar psicológico dessa população.

Aumento do consumo de Cannabis

Outro artigo comentado com destaque pelos pesquisadores trata da tendência crescente do uso de cannabis entre pessoas com mais de 60 anos em diversas regiões do mundo. “Embora muitas vezes utilizada para aliviar dor ou insônia, a substância pode agravar problemas de saúde, sobretudo quando associada a outros medicamentos”, alerta Kae Leopoldo.

O artigo Impactos da cannabis medicinal e não medicinal na saúde de idosos: resultados de uma revisão de escopo da literatura é de autoria de pesquisadores de universidades e institutos de pesquisa do Canadá. O trabalho fez uma revisão de 134 estudos a partir de mais de 31 mil citações, com foco nos efeitos da cannabis medicinal e recreativa em adultos mais velhos.

O estudo indica que a legalização da substância em alguns países impulsionou seu consumo entre idosos e destaca que mudanças físicas e cognitivas relacionadas à idade podem alterar seus efeitos nesse grupo em comparação aos mais jovens. Os resultados mostram que os efeitos terapêuticos da cannabis medicinal são inconsistentes, com alguns estudos sugerindo benefícios em casos específicos — como câncer em estágio terminal ou demência —, mas a maioria apontando mais riscos do que vantagens.

“Fortalecer a literacia em dependência química pode ajudar os idosos a buscar apoio adequado e tomar decisões mais seguras sobre o uso de substâncias” – Kae Leopoldo

Entre os efeitos adversos associados ao uso da substância estão maior incidência de depressão, ansiedade, comprometimento cognitivo, uso problemático de substâncias, acidentes, lesões e aumento da procura por serviços de saúde. Os autores ressaltam que muitos estudos são pequenos e carecem de metodologias consistentes para avaliar danos, o que reforça a necessidade de mais pesquisas sobre o tema. Segundo o psicólogo, “muitos idosos desconhecem os riscos associados à dependência química, o que os deixa despreparados para lidar com a complexidade do uso de substâncias e seus efeitos”, explica.

Entre as estratégias sugeridas na carta estão campanhas de educação em saúde adaptadas, realizadas em centros comunitários, unidades de atenção primária e também em plataformas digitais. Essas ações devem priorizar três frentes: conscientizar sobre interações entre medicamentos e substâncias como álcool, cannabis e opioides; orientar sobre o uso seguro de drogas terapêuticas, como a maconha medicinal, reforçando que, na maioria dos casos, a prática mais segura é a abstinência; e promover a desestigmatização, criando espaços sem julgamentos para que idosos possam expor preocupações e buscar ajuda.

Instituto Perdizes

Os pesquisadores Kae Leopoldo e João Maurício Castaldelli Maia integram a equipe do Instituto Perdizes, que faz parte do complexo hospitalar do HC. O grupo está se estruturando para realizar pesquisas sobre literacia química em idosos. O instituto abriga o Centro de Álcool e Drogas, voltado à assistência, ensino, pesquisa e reinserção social de pessoas com uso problemático de substâncias, oferecendo hospital-dia e atendimento ambulatorial. Além disso, dispõe de 80 leitos destinados a pacientes em recuperação que ainda necessitam de internação breve.

A carta Empoderando adultos mais velhos: aprimorando a alfabetização sobre dependência química para lidar com vulnerabilidades específicas está disponível on-line e pode ser lida neste link.

Mais informações: Kae Leopoldo, kae.leopoldo@usp.br, e João Maurício Castaldelli-Maia, jmcmaia2gmail.com

FONTE: Jornal da USP

Estudo da USP aponta alternativas inovadoras contra leucemias agressivas

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As leucemias agudas, doenças agressivas do sangue que ainda apresentam altos índices de resistência e recaída, ganharam novas perspectivas de tratamento a partir de uma pesquisa desenvolvida no Instituto de Ciências Biomédicas (ICB) da USP. O trabalho de doutorado do biomédico Hugo Passos Vicari investigou diferentes abordagens — de compostos sintéticos inéditos ao reposicionamento de medicamentos já aprovados para outros tipos de câncer — tendo como alvo os microtúbulos, estruturas essenciais para a divisão celular. Os resultados podem indicar caminhos promissores para pacientes que não respondem às terapias convencionais.

Os microtúbulos foram escolhidos como foco do estudo por funcionarem como uma espécie de “esqueleto” da célula. “Eles permitem que a célula se mova e se divida. A ideia é interromper esse processo. Ao atacar essa estrutura, conseguimos bloquear a proliferação e induzir a morte celular”, explica Vicari. Para alcançar esse objetivo, a pesquisa seguiu três linhas complementares: analisar proteínas associadas aos microtúbulos como potenciais alvos terapêuticos, testar o reposicionamento de fármacos e desenvolver novas moléculas de ação inédita contra a leucemia.

Na primeira abordagem, o grupo avaliou a proteína Stathmin 1 (STMN1) – reguladora da dinâmica dos microtúbulos – em amostras de medula óssea de pacientes com leucemia promielocítica aguda, um dos subtipos da Leucemia Mieloide Aguda. A STMN1 mostrou-se altamente expressa em células leucêmicas e associada à proliferação celular. Quando silenciada, reduziu a capacidade das células de formar colônias, sugerindo que pode atuar como biomarcador e alvo terapêutico.

“Atacar a Stathmin 1 é promissor porque essa proteína está presente principalmente em células tumorais, o que abre perspectivas de maior seletividade”, ressalta João Agostinho Machado Neto, orientador da pesquisa e professor do Departamento de Farmacologia do ICB.

Outra vertente investigou o uso de medicamentos já existentes. O Paclitaxel, quimioterápico empregado contra tumores sólidos, demonstrou eficácia em células de leucemia promielocítica aguda resistentes ao tratamento padrão com ácido All-Trans Retinoico (Atra). O achado indica que o fármaco pode oferecer alternativas para pacientes que não respondem às terapias atuais.

A pesquisa também avaliou a Eribulina, aprovada para o tratamento do câncer de mama, mas inédita em estudos sobre leucemias. Em um painel abrangente de linhagens de leucemia mieloide aguda e leucemia linfoblástica aguda, o fármaco apresentou alta toxicidade contra células leucêmicas e baixa toxicidade em células normais, sugerindo boa margem de segurança. Além disso, foram identificados biomarcadores de resposta — como MDR1, PI3K/AKT e NF-κB — que podem auxiliar na seleção de pacientes em futuros ensaios clínicos.

A Eribulina causa anormalidades mitóticas que induzem a apoptose em células sanguíneas malignas. A resistência à eribulina está associada a marcadores específicos, como NF-kB, p-AKT e glicoproteína-P. O Elacridar, um inibidor da glicoproteína-P, potencializa os efeitos antineoplásicos da eribulina, sugerindo que o tratamento combinado pode superar a resistência à eribulina – Imagem: Hugo Vicari/extraída do artigo

Molécula inédita

Outro resultado relevante foi a combinação da Eribulina com o Elacridar – inibidor do transporte de substâncias utilizado para aumentar a disponibilidade e concentração intracelular de medicamentos contra o câncer. A combinação potencializou os efeitos e superou mecanismos de resistência, um dos maiores obstáculos no tratamento das leucemias. “O fato de a Eribulina já ser aprovada em humanos é muito relevante. Sua segurança e dosagem já são conhecidas, o que pode acelerar ensaios clínicos em leucemias agudas”, destaca Machado Neto.

A etapa mais inovadora surgiu em colaboração com o Instituto de Química da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). O grupo sintetizou o composto C2E1, da classe dos ciclopenta[β]indóis, nunca antes testado em modelos de leucemia. Os resultados foram considerados surpreendentes: o C2E1 apresentou elevada citotoxicidade contra células de leucemia aguda (mieloide e linfoide), induzindo apoptose, bloqueio do ciclo celular e redução da formação de colônias, além de baixa toxicidade para células normais.

Outro diferencial é que o composto parece não apresentar resistência cruzada com outros medicamentos que atuam sobre microtúbulos, o que amplia suas possibilidades de uso em pacientes refratários às terapias disponíveis. “Esse composto pode representar uma alternativa terapêutica promissora, já que conseguiu eliminar células malignas preservando as saudáveis — característica essencial no desenvolvimento de quimioterápicos”, conclui Vicari.

Além de revelar novos caminhos terapêuticos, a pesquisa recebeu destaque nacional ao ser agraciada com o Prêmio Capes de Tese 2025, na área de Farmacologia. Para Vicari, a premiação representa “um reconhecimento importante não só do esforço individual, mas também do trabalho coletivo desenvolvido no laboratório”. Machado Neto acrescenta que a conquista “reflete a qualidade e dedicação da equipe, e motiva a continuar avançando no desenvolvimento de novas estratégias contra as leucemias”.

A tese Investigação do potencial antineoplásico de novos fármacos que modulam a dinâmica de microtúbulos em leucemias agudas está disponível no Banco de Teses da USP e pode ser lida neste link.

* Da Assessoria de Comunicação do ICB-USP. Adaptado para o Jornal da USP

FONTE: Jornal da USP